Artroskopie lokte
Miniinvazivní diagnostika a léčba vybraných onemocnění loketního kloubu – šetrné řešení blokád, omezené hybnosti i úporných bolestí lokte.
Kdy artroskopii lokte zvážit
Loketní kloub bývá postižen následky úrazů, přetěžování i časnou artrózou. Artroskopie umožňuje příčinu obtíží šetrně odstranit tam, kde konzervativní léčba selhává.
- Bolest lokte při zátěži nebo v krajních polohách
- Omezení ohnutí či propnutí lokte
- Blokády kloubu, pocit „zaskočení“
- Dlouhodobé obtíže nereagující na konzervativní léčbu
Prováděné výkony
Rozsah ošetření stanovíme podle artroskopického nálezu – diagnostiku i léčbu zvládneme během jediného výkonu.
- Miniinvazivní diagnostika obtíží loketního kloubu
- Odstranění volných tělísek z kloubu
- Artrolýza – uvolnění kloubu při omezené hybnosti
- Ošetření chrupavky a časných artrotických změn
- Synovektomie – odstranění zánětlivé výstelky
- Léčba úporných epikondylitid (tenisový loket)
Jednotlivé výkony podrobně
Nejčastější diagnózy, které při artroskopii lokte řešíme, a techniky jejich ošetření.
Volná tělíska a blokády kloubu
Uvolněné fragmenty chrupavky a kosti – například při osteochondromatóze, artróze nebo po úrazech – způsobují bolestivé blokády a „zaskakování“ lokte. Artroskopicky je z kloubu vyjmeme a zdroj jejich vzniku ošetříme.
Artroskopická artrolýza
Po úrazech či dlouhodobém přetěžování dochází ke ztuhnutí lokte – srůstům a svráštění kloubního pouzdra, které omezují ohyb i propnutí. Při artrolýze srůsty uvolníme, pouzdro rozvolníme a odstraníme případné kostní výrůstky bránící pohybu. Cílem je obnovit funkční rozsah pohybu.
Časná artróza a osteofyty
U počínající artrózy lokte artroskopicky snášíme dráždící kostní výrůstky (osteofyty), zarovnáme poškozenou chrupavku a odstraníme zánětlivou tkáň. Výkon nemůže artrózu vyléčit, u správně indikovaných pacientů ale výrazně uleví od bolesti a zlepší hybnost.
Úporná radiální epikondylitida (tenisový loket)
Pokud bolest úponu natahovačů zápěstí nereaguje na dlouhodobou konzervativní léčbu včetně rázové vlny, lze provést artroskopický debridement – odstranění degenerativně změněné úponové tkáně šlachy (typicky m. extensor carpi radialis brevis). Současně zrevidujeme kloub a ošetříme případné přidružené nitrokloubní nálezy.
Synovektomie
Chronicky zánětlivou synoviální výstelku – například u revmatického postižení – artroskopicky odstraňujeme. Zmenší se otoky, bolest i riziko dalšího poškozování chrupavky.
Jak operace probíhá
- 1
Operace probíhá v celkové anestezii.
- 2
Loket ošetřujeme z několika drobných vpichů z vnitřní i zevní strany kloubu. Blízkost nervově-cévních struktur činí z artroskopie lokte technicky náročný výkon, který vyžaduje zkušeného operatéra.
- 3
Po revizi předního i zadního oddílu kloubu následuje vlastní ošetření – odstranění tělísek, artrolýza, snesení osteofytů.
- 4
Výkon trvá podle rozsahu 30–60 minut.
- 5
Po zotavení odcházíte tentýž den domů s měkkým krytím; loket začínáme rozcvičovat velmi časně.
Rekonvalescence
Loket po artroskopii rozcvičujeme velmi časně, aby nedošlo ke ztuhnutí kloubu. Orientační časové údaje podle typu výkonu:
Volná tělíska, synovektomie
Rozcvičování od prvních dnů, návrat k běžným aktivitám během 1–2 týdnů.
Artrolýza
Klíčové je intenzivní a časné rozcvičování, aby se uvolněný rozsah pohybu udržel. Rehabilitace probíhá týdny podle dosaženého rozsahu.
Debridement při tenisovém lokti
Šetření končetiny přibližně 2 týdny, postupné posilování; plná zátěž zpravidla za 6–8 týdnů.
Ošetření artrózy
Návrat k běžným aktivitám během 2–4 týdnů podle rozsahu výkonu.
Rehabilitační plán sestavujeme individuálně a průběh hojení kontrolujepřímo operatér při pravidelných kontrolách v ambulanci.
Podpora hojení vlastní krevní plazmou (ACP)
Součástí pooperační léčby může být také aplikace vlastní krevní plazmy (ACP – Arthrex), jejíž růstové faktory podporují hojení šlach, vazů i dalších měkkých tkání po rekonstrukčních výkonech.
Příprava na operaci a jednodenní režim
Operace probíhá na moderní privátní klinice jednodenní chirurgie. U pacientů, u kterých není ambulantní výkon vhodný, operujeme v Městské nemocnici Ostrava.
Před operací
Absolvujete interní předoperační vyšetření u praktického lékaře či internisty a anesteziologickou konzultaci. Přineste s sebou kompletní výsledky a seznam užívaných léků – u léků na ředění krve je nutná včasná domluva o jejich vysazení.
V den operace
Přicházíte lačný/lačná (od půlnoci nejíst, nepít, nekouřit). Po výkonu strávíte několik hodin na dospávacím pokoji pod dohledem a domů odcházíte s doprovodem – po anestezii nesmíte 24 hodin řídit.
Po operaci
Domů odcházíte vybaveni analgetiky, instrukcemi a termínem kontroly. Převazy a vytažení stehů (obvykle 10.–14. den) i všechny další kontroly probíhají u operatéra v naší ambulanci.
Zájem o operaci?
Objednejte se na konzultaci k MUDr. Michalu Mačákovi, který případnou operaci provede osobně.